物忘れとは（加齢による変化と「病的な物忘れ」の違い）

「物忘れ」は誰にでも起こりますが、加齢に伴う自然な変化と、治療や支援が必要な病的な物忘れ（認知症を含む）では意味合いが異なります。まず大切なのは、物忘れ＝即認知症ではない、という点です。

加齢による物忘れ（よくある範囲）

• 人の名前がすぐ出てこないが、後で思い出す

• 予定をうっかり忘れるが、指摘されると「あっ」と気づく

• 置き場所を忘れるが、探して見つけられる

• 新しいことの習得に時間がかかる

病的な物忘れが疑われるサイン

• 同じことを何度も聞く／言う（本人に自覚が乏しい）

• 体験そのものを忘れる（「聞いたこと自体」を忘れる）

• 物をなくしたのに「盗まれた」と強く確信する

• 料理・会計・薬管理など、これまでできていたことが難しくなる

• 約束や手続きが維持できず、生活に支障が出る

• 時間・場所の見当がつかないことがある

「日常生活への支障」があるかどうかが、受診の重要なポイントになります。

認知症とは（定義と全体像）

認知症は、さまざまな脳の病気により認知機能（記憶、注意、判断、言語、視空間、実行機能など）が低下し、日常生活・社会生活に支障が生じる状態を指します。
原因は一つではなく、代表的なタイプとして以下があります。

• アルツハイマー型認知症（最も多い）

• レビー小体型認知症

• 血管性認知症

• 前頭側頭型認知症（FTD）

• その他（正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫、内科疾患など）

早期に原因を見極めることで、治療や生活の工夫、介護計画が立てやすくなります。

「認知症」と「軽度認知障害（MCI）」の違い

軽度認知障害（MCI）

• 認知機能の低下はあるが、日常生活はほぼ自立している

• ただし放置すると認知症に進行することがあり、早期介入の対象です

• 一方で、MCIの段階で安定したり改善したりする人もいます

認知症

• 認知機能低下が原因で、日常生活に明確な支障がある

• 金銭管理、服薬、買い物、交通機関の利用、調理などに影響が出やすい

物忘れの原因は「認知症だけではない」（鑑別が重要）

物忘れを起こす原因は幅広く、治療可能な原因もあります。精神科・心療内科では、心の要因を含めた評価が役立つことがあります。

1) うつ病・不安による「仮性認知症」

• うつや強い不安で集中力が落ち、記憶が入らなくなる

• 本人の「できない」「自信がない」自覚が強いことが多い

• 適切な治療で改善が期待できます

2) 睡眠障害（不眠、睡眠時無呼吸など）

• 睡眠の質が悪いと、記憶の固定や注意が低下

• 日中の眠気、いびき、無呼吸がある場合は要注意

3) 薬の影響（多剤併用を含む）

• 眠気が強い薬、抗コリン作用のある薬などで認知機能が落ちることがあります

• 市販薬（風邪薬、抗ヒスタミン薬）やサプリも影響する場合があります

4) 身体疾患・代謝異常

• 甲状腺機能異常、貧血、ビタミン欠乏、肝腎機能低下

• 感染症、脱水、低栄養

• 血糖変動など

5) せん妄（急におかしくなる状態）

• 短期間で急に混乱、幻覚、昼夜逆転などが出る

• 入院や感染、薬の変更、脱水などがきっかけ

• 緊急性が高く、原因治療が重要です（認知症と誤解されやすい）

6) 脳の病気（治療可能なものも）

• 正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫、脳腫瘍など

• 早期発見で治療できることがあります

認知症のタイプ別特徴（症状の出方が異なります）

アルツハイマー型認知症

• 近時記憶（最近の出来事）の低下が目立つ

• 同じ質問を繰り返す、約束を忘れる

• 進行すると道に迷う、段取りが崩れる

レビー小体型認知症

• **幻視（人や虫が見える）**が出やすい

• 認知機能の波（良い日・悪い日）が大きい

• パーキンソン症状（動作が遅い、転びやすい）

• 夢を行動化する（レム睡眠行動障害）を伴うことがある

血管性認知症

• 脳梗塞など血管障害が背景

• 階段状に悪化（良い時期と悪化が段階的）

• まだら認知（得意不得意のムラ）が出やすい

• 歩行障害や麻痺など神経症状を伴うことも

前頭側頭型認知症（FTD）

• 記憶よりも性格変化・行動変化が先に目立つ

• 社会的ルールが守れない、衝動性、常同行動

• 共感性の低下、言葉の障害（失語）を伴うタイプも

認知症の初期症状（見逃されやすいサイン）

• 予定や支払いのミスが増える

• 料理の段取りが崩れる、同じ献立が増える

• 仕事の要領が悪くなる、処理速度が落ちる

• 物の管理が難しくなる（鍵、財布、薬）

• 道に迷う、運転が不安定

• 怒りっぽい、疑い深くなる、意欲が落ちる

• 趣味や外出が減る

「家族が先に気づく」ことも少なくありません。

BPSD（行動・心理症状）：介護負担につながる症状

認知症では記憶低下だけでなく、次のような症状が出ることがあります（BPSD）。

• 不安、抑うつ、焦燥

• 易怒性、暴言、暴力（背景に恐怖や混乱があることも）

• 妄想（盗られた妄想など）

• 幻覚（特にレビー小体型）

• 徘徊、昼夜逆転

• 拒否（入浴、服薬、受診）

• 介護者への依存、逆に疑い

BPSDは「性格が悪くなった」のではなく、脳の変化＋環境ストレス＋体調が重なって出ます。原因（痛み、便秘、不眠、感染など）を整えると軽くなることも多いです。

受診をおすすめするタイミング（早期評価が役立ちます）

• 物忘れが増え、生活に支障が出てきた

• 同じ話・同じ質問が増えた

• 金銭管理や薬管理が不安

• 道に迷う、運転が危ない

• 急に混乱した（せん妄の可能性）

• 幻視、妄想、性格変化が目立つ

• 家族が対応に困っている

早期受診は、診断だけでなく「安全対策」「家族支援」「利用できる制度の案内」にもつながります。

当院での評価の流れ（何を確認するのか）

ホームページ向けに、一般的な流れをイメージしやすくまとめます。

1) 問診（最重要）

• いつから、どのように困っているか

• 生活への影響（お金、薬、運転、家事、仕事）

• これまでできていたことができなくなっていないか

• 睡眠、気分（うつ・不安）、飲酒、服薬

• 家族から見た変化（可能なら同席が望ましい）

2) 認知機能の簡易検査

• 記憶、注意、言語、構成などを確認し、強み・弱みのパターンを把握します

• 必要に応じて詳細な神経心理検査を検討します

3) 身体的評価・原因検索（必要に応じて）

• 採血（甲状腺、ビタミン、貧血など）

• 画像検査（MRI/CT）や脳波などは、必要に応じて他科や連携機関で実施

• 睡眠時無呼吸が疑われる場合は専門検査を検討

4) 総合判断と方針

• 認知症、MCI、うつ・睡眠など他の原因の可能性を整理

• 治療、生活支援、介護サービス、制度利用の方向性を提案します

治療と支援（薬だけでなく「生活」と「環境」が重要）

1) 原因が治療可能な場合は原因治療

• うつ、不眠、薬剤性、内科疾患、せん妄などは改善が見込めます

2) 認知症治療（薬物療法の位置づけ）

• 認知症のタイプや症状に応じて薬を検討します

• 目的は「進行を遅らせる」「生活の困りごとを減らす」「BPSDを整える」など

• 副作用や体質を見ながら個別に調整します
  ※薬の適応はタイプ・重症度で異なるため、主治医と相談しながら進めます。

3) 非薬物療法（とても重要）

• 生活リズムの安定（睡眠、食事、活動）

• 認知刺激（会話、趣味、役割）と社会的つながり

• 運動（散歩、体操）

• 環境調整（見える化、ラベリング、手順書、導線整理）

• 介護者支援（対応法の工夫、レスパイト）

日常生活でできる工夫（本人・家族に役立つ具体策）

本人向け

• 予定は一つのカレンダーに集約（紙＋スマホの併用も）

• 物の定位置を決める（鍵、財布、薬）

• 薬は一包化や薬ケース、アラームを活用

• 重要書類は“箱”を一つ作る

• 運転の見直し（安全第一。家族と早めに話し合う）

家族向け（接し方）

• 叱るより、困りごとを減らす仕組みを作る

• 本人の“プライド”を守る言い方（「一緒に確認しよう」）

• 間違いを正すより、安心と安全を優先する場面もある

• BPSDがあるときは、体調（痛み・便秘・不眠）と環境刺激を見直す

• 介護者が疲れ切る前に、地域包括支援センターなどを活用する

介護保険・制度・相談先（早めに知ると安心）

• 地域包括支援センター：介護・医療・福祉の総合相談窓口

• 介護保険申請（要支援・要介護認定）

• 物忘れ外来、認知症疾患医療センター（地域資源）

• 成年後見、財産管理、運転免許の相談など
  ※地域により窓口や仕組みは異なるため、受診時に案内します。

緊急性が高いサイン（早急な受診・相談が必要）

• ここ数日〜数週間で急に混乱した、幻覚が増えた（せん妄疑い）

• 発熱、脱水、強い便秘、転倒後などを伴う

• 自宅に戻れない、徘徊が増えた

• 自傷他害のリスクがある
  この場合は、早めに医療機関へ相談してください。

よくある質問（FAQ）

物忘れがあると、必ず認知症ですか？

必ずしもそうではありません。加齢、ストレス、うつ、不眠、薬の影響などでも起こります。原因の見立てが重要です。

本人が受診を嫌がります

「認知症の検査」ではなく、「最近疲れやすいから体調チェック」など、抵抗感の少ない目的で受診につなげる工夫が有効です。

早く見つけるメリットは？

原因が治療可能な場合があります。また、認知症であっても、早期から生活の工夫や制度利用を始めると、安全と生活の安定につながります。

まとめ（物忘れは“早めの評価”が安心につながります）

物忘れの背景には、認知症だけでなく、うつや不眠、薬の影響など改善可能な原因が隠れていることがあります。
「年齢のせい」と決めつけず、生活に支障が出始めた段階で評価することで、治療や支援の選択肢が広がります。気になる変化があれば、どうぞ早めにご相談ください。