うつ病について

うつ病とは（単なる「気分の落ち込み」との違い）

うつ病は、気分が落ち込むだけでなく、脳と心身のエネルギー調整がうまく働かなくなり、日常生活（仕事・家事・学業・対人）に支障が出る病気です。
「頑張りが足りない」「気合いで治すもの」と誤解されがちですが、実際には休養・環境調整・心理療法・薬物療法などを組み合わせて回復を目指す医療の対象です。

うつ病は、思考・感情・身体・行動のすべてに影響します
「つらいのに説明できない」「理由なく涙が出る」「脳が動かない感じがする」と表現されることもあります
早めの治療で回復が早まり、再発予防にもつながります

うつ病でよく見られる症状（心・体・考え・行動）

うつ病の症状は多彩で、体の不調が前面に出ることもあります。

1) 気分・感情の症状

抑うつ気分（憂うつ、悲しい、空虚感）
不安、焦り、落ち着かない
イライラしやすい（特に男性や若年では目立つことがあります）
涙もろい、感情の波が大きい
喜びが感じられない（興味や楽しみの低下）

2) 思考の症状（考え方が狭くなる）

自分を責める、罪悪感が強い
「自分は価値がない」「迷惑をかけている」という考えが強まる
悲観的になる、先の見通しが立たない
決断できない、考えがまとまらない
反すう（同じ考えが頭から離れない）

3) 身体症状（“身体のうつ”として出ることも）

不眠（入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒）
食欲低下／過食、体重減少／増加
倦怠感、疲れやすい、回復しない
頭痛、肩こり、胃腸不調、吐き気
性欲低下、月経不順
動悸、息苦しさ、めまい
身体が重い、朝起きられない

4) 行動・生活面の変化

仕事や家事が進まない、ミスが増える
身支度ができない、外出がおっくう
引きこもりがち、人と会いたくない
遅刻・欠勤が増える
飲酒量が増える、衝動買いが増える
趣味や運動をしなくなる

うつ病の重症度（軽症〜重症の目安）

うつ病は重症度により、必要な支援が変わります。

軽症：何とか生活はできるが、強い苦痛があり効率が落ちる
中等症：生活・仕事に明確な支障（休職や休学を検討することが多い）
重症：身の回りのことが難しい、食事や入浴ができない、希死念慮が強い

つらさを我慢して重症化すると回復に時間がかかるため、早めの受診が重要です。

うつ病の原因（単一ではなく“重なり”で起こる）

うつ病は「心が弱いから」ではなく、脳・体・環境の要因が重なって起こることが一般的です。

ストレス要因（きっかけ）

長時間労働、過重な責任、評価プレッシャー
パワハラ・モラハラなど対人ストレス
異動・転勤・昇進・配置転換
家族の介護、育児、離婚、死別
経済問題、生活環境の変化

体質・脳の要因

気分の波が出やすい体質
不安傾向、完璧主義、過剰責任
睡眠の弱さ（睡眠不足が引き金になりやすい）
遺伝的要因は“なりやすさ”に影響しますが、決定要因ではありません

身体疾患・薬剤の影響

甲状腺機能異常、貧血、慢性炎症、慢性疼痛
更年期、ホルモン変動
一部の薬剤（ステロイドなど）で気分が変動することがあります

うつ病と似た状態（鑑別が重要）

「うつっぽい」症状には別の疾患が隠れていることがあります。治療方針が変わるため、鑑別は重要です。

適応障害

ストレスが明確で、環境から離れると軽快しやすい
ただし長引くと、うつ病へ移行することもあります

双極性障害（躁うつ病）

うつ状態の時期だけを見ると、うつ病と区別が難しい
過去に「寝なくても平気」「活動性が高い」「買い物・衝動性が増えた」時期がないか確認が重要

不安症・パニック症

不安が前面に出て、睡眠や集中が崩れることがあります

睡眠障害

不眠が続くことで抑うつ・不安が二次的に強まることがあります

受診をおすすめするサイン（早めの相談が効果的）

眠れない、食べられない状態が2週間以上続く
出社・登校がつらく、遅刻や欠勤が増えている
ミスが増え、集中できない
「消えたい」「いなくなりたい」などの考えが浮かぶ
アルコールや市販薬でしのいでいる
家族や周囲から「様子が違う」と言われる

特に希死念慮がある場合は、早急な受診が必要です。

うつ病の治療の全体像（回復の“順序”を大切に）

うつ病の回復は、「気合いで動く」よりも、回復の順序を守ることが重要です。

安全確保と休養（睡眠・食事・生活を立て直す）
症状の軽減（心理療法や薬物療法、環境調整）
活動性の回復（少しずつ行動範囲を広げる）
再発予防（ストレス対処・働き方・考え方の癖を整える）

休養と環境調整（治療の土台）

うつ病では、脳が「省エネモード」になっており、無理に頑張るほど悪化しやすい
仕事量の調整、休職、家事負担の軽減などは、治療としての環境調整です
「休む＝敗北」ではなく、回復のための医療的選択です

精神療法・カウンセリング（うつ病に有効な支援）

症状の程度や状態に応じて、以下を組み合わせます。

支持的精神療法：つらさの整理、自己否定の緩和、回復過程の伴走
認知行動療法（CBT）：
- 悲観的思考・自己否定のパターンを修正
- 行動活性化（小さな行動から回復のきっかけを作る）
対人関係療法（IPT）：対人ストレス、役割変化、喪失体験への対処
マインドフルネス：反すう（頭の中のループ）から距離を取る練習

薬物療法（抗うつ薬・睡眠薬など）の考え方

薬は「気分を無理に上げる」ものではなく、脳の回復を助ける土台づくりとして用います。

抗うつ薬について（概念）

抑うつ、不安、意欲低下、睡眠障害などを改善し、回復のきっかけを作る
体質により合う・合わないがあるため、少量から調整し、効果と副作用を見ながら進めます
効果が出るまでに時間がかかることがあり、途中でやめるとぶり返しやすい場合があります

不眠への治療

うつ病では睡眠が崩れやすく、睡眠の立て直しが回復の鍵になります
状態に合わせて睡眠の治療を併用します

注意点

自己判断での中断・増減は避ける（離脱症状や再燃のリスク）
双極性障害が疑われる場合は、薬の選び方が変わるため事前評価が重要
妊娠・授乳中、持病がある方は慎重に調整します

生活療法（回復を支える具体策）

睡眠リズム：起床時刻を一定に、朝の光を浴びる
食事：食べられる範囲で回数を確保（ゼロにしない）
運動：回復期に、短い散歩から（無理な運動は逆効果）
刺激の調整：SNS・ニュース・過度な情報摂取を減らす
人とのつながり：短時間でも「安全な相手」との会話は回復を助けます

休職・復職（復帰を安定させるためのポイント）

休職は「治療の一部」で、回復を早めることがあります
復職は、症状が少し良くなった段階で焦って戻るより、
- 睡眠が安定している
- 日中の活動が一定以上できる
- 再発サインを理解し対策がある
  ことを確認しながら、段階復帰（時短、軽減業務）が望ましいケースが多いです

再発予防（うつ病は「治った後」こそ大切）

再発の前には、睡眠の乱れ、疲労、イライラ、集中力低下などのサインが出やすい
自分の“危険信号”を把握し、早めに手当てすることが重要です
働き方（抱え込み・完璧主義）やストレス対処、相談ルートの確保が再発を減らします
薬は自己判断でやめず、医師と相談して段階的に調整します

ご家族・周囲の方へ（接し方のポイント）

「頑張れ」「気分転換しろ」は逆効果になりやすい
まずはつらさを受け止め、休養を支えることが重要
具体的なサポート（家事の一部代行、受診同行、生活の段取り）が助けになります
希死念慮が疑われる場合は、早急に医療につなげてください

当院での診療の進め方（初診のイメージ）

症状（気分・不安・睡眠・食欲・思考）と経過の確認
生活リズム、ストレス要因、職場や家庭状況の整理
鑑別（双極性障害、適応障害、不安症、身体疾患など）
治療方針（休養・環境調整・心理療法・薬物療法）の提案
休職・復職、診断書作成の相談（必要に応じて）

よくある質問（FAQ）

うつ病は治りますか？

多くの方は治療で改善します。大切なのは、早めの相談と、回復の段階に合わせた無理のない治療です。

薬は一生飲むのですか？

多くの場合、状態が安定した後は段階的に減薬できます。再発予防のため、自己判断で中断せず医師と相談しながら進めます。

仕事は続けた方がよいですか？

症状の程度と安全性、職場調整の可否によります。無理を続けて悪化すると回復が遠のくため、負担調整や休職を治療として検討します。

まとめ（うつ病は「脳と心身の回復力」が落ちた状態です）

うつ病は、心の問題だけでなく、睡眠・食欲・体力・思考・感情のバランスが崩れた、治療が必要な状態です。
「今のつらさは治療で軽くできる可能性がある」ことを知っていただき、早めに相談して回復への道筋を一緒に作っていければと思います。